Takip Et

Prof. Dr. Nefati KIYLIOĞLU

Bel ağrısı

5 Ocak 2013, Cumartesi

     


-Siz geldiğim beşinci doktorsunuz! Bu ağrı beni bitiriyor. Oturamıyorum, gezemiyorum! Son kez tamam artık "bu kez geçti" dedim, ama ufak ters bir hareket ile yeniden başladı. Bacağıma, ayağıma vuruyor bu ağrı. Belden başlıyor, çizgi gibi ayağımın altına ulaşıyor, uyuşma ve tüm hat boyunca ağrı oluyor! Öksürünce ruhum kanatlanıyor, o ağrı ile bir olup uçup gidiyor. Dostlar "ameliyat ol geçsin" diyor ama "kesilecek olan benim" söylemesi kolay! Doktor bey siz ne diyorsunuz?
Bel ağrısı niye sık görülür? Omurga ne işe yarar?
Doğa kuralı gereği "hareket eden ve üzerine yük binen bölgelerde" bu işi yapmayan yapılara göre daha fazla sorun çıkar. Bel bölgesinde oynaklığı ve yükü taşımayı omurga üstlenir. Omurga tek kemiklerin üst üste dizilmesi ile oluşur. Kemiklerin basitçe iki parçası vardır. Gövde kısmı davula benzer ve uzantıları ise halka şeklinde bir boşluk oluşturur. Davul gibi olan kemiklerin arasını minder gibi yumuşak diskler doldurur. Bu minderler ve omurganın kemikleri dışarıdan bantlanır gibi vücudun yapıları (ligamanlar) ile örtüldüğünde önde bir sütun arka kısımda da kemiklerin içinde bir kanal ortaya çıkar. Sütün gibi görünmesine rağmen omurga boyun ve bel kısmında akardiyon gibi kıvrılabilir yapıdadır. Arkadaki boşluğa da beyinin uzantısı omurilik ve omurilikten çıkan sinirler yerleşir,korunaklı bir şekilde yaşarlar. Omurga hem gövdenin ayakta durması için destek, hem de her türlü hareketi yapabilmesi için yeterince oynaktır.
Ne zaman ve nasıl olur? Bel ağrısını nasıl sınıflayabiliriz?
Bel ağrısında genellikle bir kaza - çarpma hikayesi olmaz, yavaş başlayan ağrı giderek artma gösterir ve günlük yaşam etkiler. Nadiren bir yük kaldırma sırasında olur ki bu durumda da ani -bıçak saplanır tarzda en şiddetli hali ile giren ağrı zaman içinde azalır, ama hep rahatsız edicidir.
Bel ağrısını omurga ile ilişkili yapıların hareketi ile olan nedenler (vücut postür özelliklerine uymadan yaşamak, aşırı kilolu olmak, disk ile ilişkili olan durumlar, kemiklerde kırılma, omurilik kanalının daralması), hareket ile ilişkisiz nedenler (infeksiyonlar, kanserler, eklemlerde iltihap oluşturan yaygın vücut hastalıkları - ankilozan spondilit, psöriazis, inflamatuar barsak hastalığı-) ve karın içi hastalıkların bele yansıması (böbrek taşı, kadınlık organlarının ağrıları, aorta dediğimiz büyük damarın genişlemesi - anevrizması) yapabilir.
Kimler bel ağrısı yaşamaya yatkındır? Kimler mutlaka doktora gitmelidir?
Bel ağrısı çekenler genellikle aktif yaşamın içindeki kişilerdir. Görülme yaşı sıklıkla 30 yaşın üzerinde ve 45- 65 yaş arasındadır. Bel ekleminin işleri sırasında kullananlar - eğilme kalkma, eşya ya da yük kaldırma, taşıma - işlemi yapanlar daha duyarlıdır.
Düşme sonrası bel ağrısı yaşayanlar (kırık olabileceği için), örnek hastada olduğu gibi bacağa vuran uyuşma ya da ağrısı olan, güç kaybı olanlar (disk fıtıklaşması olabileceği için), yol yürümek ile hem bel ağrısı olan ve hem de ayaklarında uyuşması olanlar (omurilik kanalı daralması için), işeme sorunu olanlar (omurilik etkilenmesi için), eş zamanlı açıklanamayan kilo kaybı olanlar (kanser nedenli) ciddi sorun olduğunu akla getirir ve mutlaka bir Nöroloji hekimine başvurmalıdır.
Bel ağrısı nasıl incelenir?
Öykü ve muayene etmek ilk basamaktır. İleri inceleme yöntemleri nedenlerin bulunması için yapılır. Direkt grafiler, BT ya da MR incelemeleri, kan testleri ve sinirlerin etkilenip etkilenmediğini ortaya koyan EMG incelemesi ileri inceleme yöntemleri arasında yer alır. Tüm incelemelere rağmen 10 hastanın yaklaşık yedisinde bir neden bulunamaz.
Bel ağrısı nasıl tedavi edilir? Bel ağrısı ne zaman ameliyat ile geçer?
Erken evrede ağrıyı gidermek en sık yapılan uygulamadır. Ağrı burada habercidir. Basit ağrı kesiciler - parasetamol vb- ya da iltihap önleyici ağrı kesiciler - naproksen, ibuprofen vb, kullanılır. Yine kaslarda oluşan gerginliği azaltmak için kas gevşetici tedaviler de verilir. Ağrı çok şiddetli olur ve bu tedaviler ile geçmez ise narkotik analjezik dediğimiz beyinde ağrı algısını değiştiren ilaçlar denenir. Ağrı beldeki sorun nedeniyle bir haberci değil de artık bir hastalık haline geldi ise o zamanda ağrı algısını değiştiren moral düzenleyici ilaçların (amitriptilin, venlafaksin, vb), nöbet geçirenlerde kullanılan ilaçların (karbamazepin, gabapentin, pregabalin vb) kullanılması gündeme gelir. Ameliyat nadiren gerekli olan bir yöntemdir ve iyi seçilmiş olgularda, hekimin başarısı yanı sıra hastanın da hekimin önerilerine harfiyen uyması ile başarıya ulaşır.
Prof. Dr. Nefati Kıylıoğlu
Adnan Menderes Üniversitesi
Nöroloji AD, AYDIN
www.aydinnoroloji.com 


Yazarın Tüm Yazıları

Yaşlılık ve sağlıklı yaşam

22 Mart 2014, Cumartesi

Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması

15 Mart 2014, Cumartesi

Damar iltihaplanması - Vaskülit

8 Mart 2014, Cumartesi

Behçet Hastalığı

1 Mart 2014, Cumartesi

Beyin ölümü

22 Şubat 2014, Cumartesi

İnsan sağlığı ve bilgi üretimi

15 Şubat 2014, Cumartesi

Apraksi - Hareketin yapılamaması

8 Şubat 2014, Cumartesi

Spinoserebellar ataksi

25 Ocak 2014, Cumartesi

Epilepsi ve cerrahisi

18 Ocak 2014, Cumartesi

Servikal spondilotik myelopati

11 Ocak 2014, Cumartesi

Temporal arteritis

5 Ocak 2014, Pazar

Kapı - Duvar

28 Aralık 2013, Cumartesi

Göz felci (Gözde hareket kaybı)

21 Aralık 2013, Cumartesi

Paraneoplastik sendrom

14 Aralık 2013, Cumartesi

Düşük el (Radiyal sinir felci)

7 Aralık 2013, Cumartesi

Status Epileptikus (Nöbet fırtınası)

30 Kasım 2013, Cumartesi

Beynin sağ ve sol yarısı

23 Kasım 2013, Cumartesi

Beyin tümörü ve nöbet geçirme

16 Kasım 2013, Cumartesi

Progressif Supranükleer paralizi (PSP)

9 Kasım 2013, Cumartesi

Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman

2 Kasım 2013, Cumartesi

Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması)

26 Ekim 2013, Cumartesi

Brakial pleksus yapısı ve etkilenmesi

19 Ekim 2013, Cumartesi

Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım?

12 Ekim 2013, Cumartesi

İlaçlar ve vücudumuz

5 Ekim 2013, Cumartesi

Arteriovenözmalformasyon (Damar yumağı)

28 Eylül 2013, Cumartesi

Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması

18 Eylül 2013, Çarşamba

Davranışlar ve sağlığımız

14 Eylül 2013, Cumartesi

Göz hareketleri ve bozuklukları

7 Eylül 2013, Cumartesi

Yürümede bozulma

31 Ağustos 2013, Cumartesi

Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu

24 Ağustos 2013, Cumartesi

Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis

17 Ağustos 2013, Cumartesi

Siyatik sinir etkilenmesi

3 Ağustos 2013, Cumartesi

Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV

23 Temmuz 2013, Salı

Sıcaklık, ısı ve bedenimiz

20 Temmuz 2013, Cumartesi

Damar sertliği - Ateroskleroz

13 Temmuz 2013, Cumartesi

Uyku ve baş ağrısı

6 Temmuz 2013, Cumartesi

Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati

29 Haziran 2013, Cumartesi

Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum

22 Haziran 2013, Cumartesi

Yutma bozukluğu - Disfaji

15 Haziran 2013, Cumartesi

Hipokalsemi - Kalsiyum düşüklüğü

7 Haziran 2013, Cuma

Geçici Bellek Kaybı

31 Mayıs 2013, Cuma

Ortostatik hipotansiyon

24 Mayıs 2013, Cuma

Kulak çınlaması - Tinnitus

17 Mayıs 2013, Cuma

Kore - Sydenham koresi

11 Mayıs 2013, Cumartesi

Vitamin B12 ve sinir sistemi

3 Mayıs 2013, Cuma

Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri

27 Nisan 2013, Cumartesi

Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler

20 Nisan 2013, Cumartesi

Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS

13 Nisan 2013, Cumartesi

Beynimiz ve yaşlanma

6 Nisan 2013, Cumartesi

Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2

30 Mart 2013, Cumartesi

Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1

23 Mart 2013, Cumartesi

Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu

16 Mart 2013, Cumartesi

Hemifasiyal spazm

9 Mart 2013, Cumartesi

Nefati Kıylıoğlu

2 Mart 2013, Cumartesi

Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı

23 Şubat 2013, Cumartesi

Demans - Bunama hastalığı

9 Şubat 2013, Cumartesi

Yalancı tümör sendromu (Pseudotumor cerebri)

2 Şubat 2013, Cumartesi

Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı

26 Ocak 2013, Cumartesi

Uykusuzluk - İnsomni

19 Ocak 2013, Cumartesi

Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi

12 Ocak 2013, Cumartesi

Bel ağrısı

5 Ocak 2013, Cumartesi

Uykuda nefes durması - Horlama (Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu)

28 Aralık 2012, Cuma