Takip Et

Prof. Dr. Nefati KIYLIOĞLU

Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu

24 Ağustos 2013, Cumartesi

     

Sol kolum uyuşuyor doktor bey! Kalp ile ilgili diye kardiyoloji hekimine gittim ama kalbimin sağlam olduğunu söyledi. Orada bir sorun yokmuş. Beni bir nöroloji hekiminin görmesi gerekiyormuş. Ben de size geldim. EGM'mi yoksa EMG'mi ne diye bir test varmış. Onunla anlaşılacakmış. Kötü bir şey mi bu doktor bey? 
Kol uyuşması neden olur? Hastalıklar nasıl tanınır? 
Kol uyuşması basitçe "duyu bilgisinin" taşınmasındaki bir bozukluk ile olur. Deriden duyma bilgisini alan özel yapılar, sinirler aracılığı ile bu bilgiyi önce omuriliğe ve ardından da beyinde değerlendirildiği bölgeye taşır. Taşıyıcı sinirin yolu boyunca bası altında kalması, kesilmesi gibi durumlarda bu bilgi omuriliğe ulaşamaz. Bilekte - dirsekte sıkışma, boyun fıtığı gibi durumlar örnek olarak verilebilir. Omurilik içine girdikten sonra beyine ulaşıncaya kadar da etkilenme olabilir. Damar tıkanması ile felç olma, bir tümörün bası oluşturması, multipl sklerozda plak oluşumu gibi nedenler omurilik - beyin arasında bilgi taşınmasını bozarak aynı sonucu ortaya çıkarırlar. 
Uyuşmanın dağılımı, nasıl başlayıp ilerlediği, eşlik eden diğer şikayet ve bulguların varlığı ile hangi bölgeden kaynaklandığı anlaşılabilir. Bunları ayırt etmek için de radyolojik görüntüleme yöntemlerinden beyin tomografisi, manyetik rezonans görüntüleme - MR yöntemleri kullanılabilir. 
Ulnar sinir ne işe yarar? Nasıl bir yol izler ve nerede etkilenir? Ulnar sinir etkilendiğinde hangi bulgular olur? 
Ulnar sinir eli ve ön kolu çalıştıran üç sinirden bir tanesidir. Yüzük parmak ile serçe parmak duyu bilgisi ile elde ve ön kolda serçe parmak tarafındaki kasların, el içinde de kemikler arasındaki kasların kasılması görevini ulnar sinir yapar. Sinir bilekte bir kanalın içinden geçtikten sonra, dirsekte de bir oluk içinden geçer. Sonrasında da koltuk altı aracılığı ile boyuna - omurgalara uzanır. Bilek kanalının daralması ile sıkışabilirken, dirseklerin dayanması ile oluk içinde sıkışmaya - basılmaya uğrar. Araba kullanırken kolu pencereye koymak, yemek ya da kahve masasında kolları masaya dayayarak oturmak gibi işlemler uzun vadede sinire zarar veren hareketlerdir. Dirsek kemik kırıkları da normal yapının bozulması sonrasında etkilenmeye davetiye çıkarır. Koltuk değneği kullananlarda da, değneğin sinire baskı yapması ortaya çıkabilir. Yine akciğer tepesinde yer alan kanserler ya da meme kanserinin koltuk altı bezlerine yayılması ile de etkilenme ortaya çıkabilir. 
Ulnar sinir hafif olarak etkilendiğinde ara ara olan duymada zayıflık ve karıncalanma yakınması olur. Bu hal daha sonra sürekli hal alır ise parmaklarda belirgin olan güç kaybı, son evresinde ise duymanın tamamen kaybı ile ve kasların eridiği gözlenir. İşaret ve serçe parmağı bükülü kalır, elde bir şeylerin tutulması ve taşınması zorlaşır. 
Nasıl incelenir? Ne zaman ve nasıl tedavi edilir? 
Klinik bulgulara ek olarak elektromyografi denen, sinir iletim hızını ve kasın sağlık durumunu inceleyen yöntem ile tanısı konur. EMG'de dirsek bölgesine sınırlı sinir iletiminde yavaşlama bulunur. Tedavide hastanın şikayetleri ve bulguları önem taşır. Şikayetler sürekli değil ve bulgular hafif ise öncelikle davranış değişikleri ve fizik tedavi yöntemleri kullanılır. Hastanın dirsek kullanmak ile ilgili yanlış davranış ve tutumları araştırılır ve bu hareketleri yapmaması konusunda uyarılır. Dirsekler dayanarak oturulmaz, araç kullanırken kol yaslanmaz, uzun süre elde kitap ya da gazete okunmaz, bilgisayar kullanırken uzun süre sabit pozisyonda durulmaz. Yakınmaları sürekli ve yapılan diğer tedavilere de yanıt vermeyen duruma gelindiğinde de cerrahi tedavi yapmak gerekir. Bekleme süresi genellikle 3-6 aydır. Cerrahi tedavi ile sinir bulunduğu yerden çıkarılır ve kol hareketi artık siniri etkilemez.



Yazarın Tüm Yazıları

Yaşlılık ve sağlıklı yaşam

22 Mart 2014, Cumartesi

Serebellar hemoraji - Beyincik kanaması

15 Mart 2014, Cumartesi

Damar iltihaplanması - Vaskülit

8 Mart 2014, Cumartesi

Behçet Hastalığı

1 Mart 2014, Cumartesi

Beyin ölümü

22 Şubat 2014, Cumartesi

İnsan sağlığı ve bilgi üretimi

15 Şubat 2014, Cumartesi

Apraksi - Hareketin yapılamaması

8 Şubat 2014, Cumartesi

Spinoserebellar ataksi

25 Ocak 2014, Cumartesi

Epilepsi ve cerrahisi

18 Ocak 2014, Cumartesi

Servikal spondilotik myelopati

11 Ocak 2014, Cumartesi

Temporal arteritis

5 Ocak 2014, Pazar

Kapı - Duvar

28 Aralık 2013, Cumartesi

Göz felci (Gözde hareket kaybı)

21 Aralık 2013, Cumartesi

Paraneoplastik sendrom

14 Aralık 2013, Cumartesi

Düşük el (Radiyal sinir felci)

7 Aralık 2013, Cumartesi

Status Epileptikus (Nöbet fırtınası)

30 Kasım 2013, Cumartesi

Beynin sağ ve sol yarısı

23 Kasım 2013, Cumartesi

Beyin tümörü ve nöbet geçirme

16 Kasım 2013, Cumartesi

Progressif Supranükleer paralizi (PSP)

9 Kasım 2013, Cumartesi

Hekimlikte hastalığı tanıma ve zaman

2 Kasım 2013, Cumartesi

Normal basınçlı hidrosefali (Beynin su toplaması)

26 Ekim 2013, Cumartesi

Brakial pleksus yapısı ve etkilenmesi

19 Ekim 2013, Cumartesi

Ben Multipl Skleroz (MS) hastası mıyım?

12 Ekim 2013, Cumartesi

İlaçlar ve vücudumuz

5 Ekim 2013, Cumartesi

Arteriovenözmalformasyon (Damar yumağı)

28 Eylül 2013, Cumartesi

Beyin ve beyin zarlarının iltihaplanması

18 Eylül 2013, Çarşamba

Davranışlar ve sağlığımız

14 Eylül 2013, Cumartesi

Göz hareketleri ve bozuklukları

7 Eylül 2013, Cumartesi

Yürümede bozulma

31 Ağustos 2013, Cumartesi

Dirsekte sinir sıkışması - Kubital Tünel Sendromu

24 Ağustos 2013, Cumartesi

Göz kapağı düşmesi - Blefaroptozis

17 Ağustos 2013, Cumartesi

Siyatik sinir etkilenmesi

3 Ağustos 2013, Cumartesi

Pozisyon değişmesi ile ortaya çıkan baş dönmesi - BPPV

23 Temmuz 2013, Salı

Sıcaklık, ısı ve bedenimiz

20 Temmuz 2013, Cumartesi

Damar sertliği - Ateroskleroz

13 Temmuz 2013, Cumartesi

Uyku ve baş ağrısı

6 Temmuz 2013, Cumartesi

Sinir çalışma bozukluğu - Periferik Nöropati

29 Haziran 2013, Cumartesi

Beyin çalışmasının yetmezliği - Deliryum

22 Haziran 2013, Cumartesi

Yutma bozukluğu - Disfaji

15 Haziran 2013, Cumartesi

Hipokalsemi - Kalsiyum düşüklüğü

7 Haziran 2013, Cuma

Geçici Bellek Kaybı

31 Mayıs 2013, Cuma

Ortostatik hipotansiyon

24 Mayıs 2013, Cuma

Kulak çınlaması - Tinnitus

17 Mayıs 2013, Cuma

Kore - Sydenham koresi

11 Mayıs 2013, Cumartesi

Vitamin B12 ve sinir sistemi

3 Mayıs 2013, Cuma

Doğa, vücudumuz ve enerji dönüşümleri

27 Nisan 2013, Cumartesi

Uykudaki davranış bozuklukları - Parasomniler

20 Nisan 2013, Cumartesi

Amyotrofik Lateral Skleroz - ALS

13 Nisan 2013, Cumartesi

Beynimiz ve yaşlanma

6 Nisan 2013, Cumartesi

Myelopati - Omurilik etkilenmesi 2

30 Mart 2013, Cumartesi

Myelopati - Omurilik etkilenmesi - 1

23 Mart 2013, Cumartesi

Akut distoni - İlaç ile ortaya çıkan kasılma durumu

16 Mart 2013, Cumartesi

Hemifasiyal spazm

9 Mart 2013, Cumartesi

Nefati Kıylıoğlu

2 Mart 2013, Cumartesi

Ağrı - Beş duyunun cezalandırıcısı

23 Şubat 2013, Cumartesi

Demans - Bunama hastalığı

9 Şubat 2013, Cumartesi

Yalancı tümör sendromu (Pseudotumor cerebri)

2 Şubat 2013, Cumartesi

Karotis damarı daralması - Şah damarı darlığı

26 Ocak 2013, Cumartesi

Uykusuzluk - İnsomni

19 Ocak 2013, Cumartesi

Parkinson hastalığı ve cerrahi tedavisi

12 Ocak 2013, Cumartesi

Bel ağrısı

5 Ocak 2013, Cumartesi

Uykuda nefes durması - Horlama (Obstrüktif Uyku Apnesi Sendromu)

28 Aralık 2012, Cuma